华山医院梁晓华教授：始终把癌症患者利益放在第一位

分类：名医交流/Exchange of famous doctors
作者：秦苗
来源：医师报
发布时间：2021-03-27 11:44
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【概要描述】2020年全球最新癌症负担报告发布一组数据显示，2020年新发各类癌症共计1930万例，死亡近1000万例。几乎每5人中就有1人在一生中会罹患癌症，而每8名男性、每11名女性中即有1人因癌症而死亡。我们知道，肿瘤不是一种病，而是一类病。不同肿瘤的发生发展机制，疾病演变过程，治疗和预后都存在很大的差异。对某些早期肿瘤，现有的治疗效果相当好。但对于几乎所有的晚期肿瘤，治疗的手段和效果非常有限。　　过去

华山医院梁晓华教授：始终把癌症患者利益放在第一位

分类：名医交流/Exchange of famous doctors
作者：秦苗
来源：医师报
发布时间：2021-03-27 11:44
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　　2020年全球最新癌症负担报告发布一组数据显示，2020年新发各类癌症共计1930万例，死亡近1000万例。几乎每5人中就有1人在一生中会罹患癌症，而每8名男性、每11名女性中即有1人因癌症而死亡。我们知道，肿瘤不是一种病，而是一类病。不同肿瘤的发生发展机制，疾病演变过程，治疗和预后都存在很大的差异。对某些早期肿瘤，现有的治疗效果相当好。但对于几乎所有的晚期肿瘤，治疗的手段和效果非常有限。

　　过去10年，全球肿瘤预防、诊断和治疗方面都取得了重大进展。随着肿瘤外科、肿瘤内科治疗的显著进步，迫切需要大量专业的肿瘤内科专业人员和相应的建制负责肿瘤内科的诊疗工作。在此背景下，2002年复旦大学附属华山医院领导决定设立肿瘤科承担肿瘤内科的诊疗任务，由梁晓华教授负责筹建工作，华山医院肿瘤科于2002年7月22日正式成立。自此在科主任梁晓华教授的带领下开始了艰苦的探索。

　　为了解华山医院肿瘤内科的发展及优势力量，近日，《医师报》记者采访了该院肿瘤内科学科带头人梁晓华教授，通过他的讲述让我们了解科室的现状、特色肿瘤治疗技术以及学科的发展前景。

　　自成高地铸就脑转移瘤诊疗新格局

　　“华山医院在颅内肿瘤诊治领域具有显著的领先优势，恶性肿瘤脑转移的诊治已成为华山医院肿瘤科的特色项目之一，并处于业界领先地位。”

　　癌症转移是晚期患者最不想面对的，最可怕的是转移到大脑。脑转移是肿瘤患者主要的病残和死亡原因之一，90%的颅内肿瘤是癌症转移，该类患者病情复杂且预后差，若不及时治疗，生存期将大大缩短。梁晓华指出，脑转移瘤是目前最常见的颅内肿瘤，其中肺癌、乳腺癌及黑色素瘤最易发生脑转移，无论医生还是患者，对脑转移的治疗大多持消极对待，多采取保守治疗，使一些存在治疗机会的患者错失良机；另外，因颅内转移表现不特异，加之部分医院对其诊断和治疗认识不足，临床中延误诊断和误诊较为常见，很多肿瘤患者在其他医院怀疑有脑膜转移时，但患者脑脊液细胞学检查却总也找不到癌细胞。

　　医学有局限，认知有局限，但在很多高山面前，总有人想尝试翻越。华山医院神经外科远近闻名，依托其优势下，肿瘤科集外科优势和内科优势，在梁晓华教授的带领下通过多年的潜心研究，通过大量脑部肿瘤及脑转移检测结果以及最新的科研成就，联合检验科和病理科通过不断地改进检验流程和检测方法，大幅提高了脑脊液肿瘤细胞检查的阳性率，为后续的治疗指明了方向。

　　梁晓华告诉《医师报》记者，脑转移瘤并非不治之症，采取合理的综合治疗方案，患者就会获益，目前华山医院肿瘤科已开展多项脑转移的基础和临床研究，在此方向做出我们应有的努力，更好地指导诊断及用药，延长患者生存期，尤其对于难治的复杂性的病例，是华山医院肿瘤科当仁不让的任务。

　　为了缩小地域诊疗差异，在肿瘤科牵头下成立了上海市抗癌协会脑转移瘤专委会和中国医药教育协会肿瘤转移专委会，以患者最大获益为根本出发点，从规范化治疗、临床研究、学术交流、资料汇编等方面不断努力和探索，主持制订了“驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识”，引领脑转移瘤治疗方向，促进脑转移瘤诊疗发展。

　　集中优势彰显综合医院肿瘤诊疗硬实力

　　提到肿瘤治疗，大多数人首先想到肿瘤专科医院。作为大型三甲医院，毋庸置疑拥有比专科医院更多的医疗资源和雄厚的综合医疗实力，再加上相关科室的横向交流与联合，可谓硬实力和软实力兼具。从收治患者的特点来看，综合医院收治的肿瘤患者很多伴有多种躯体疾病，例如糖尿病、心血管系统疾病，甚至肾功能、肝功能损害。躯体功能障碍可直接影响患者的整体治疗效果；另外，综合性医院有更大的机会遇到肿瘤来源不明的患者，增加了诊断和治疗的难度。

　　晚期癌症是一种全身性疾病，仅靠单一学科、单一治疗方式无法治愈。多学科合作诊疗（MDT）模式应运而生。越来越多的临床实践证实，MDT诊疗方案更具有合理性和科学性，能改善患者预后，尤其是晚期癌症患者的预后得到明显提高，为更多患者带来了生的希望。近年来，华山医院肿瘤科推行肿瘤MDT模式，并陆续建立了不同病种的MDT团队。梁晓华介绍：“我们收治一名肿瘤患者，在他的背后，外科、内科，放疗以及影像专业的专家都会为他提供学科支持，患者是先化疗？还是先手术？从患者实际情况出发，MDT团队会为患者提供最合适的建议。”

　　肿瘤如此复杂，一个人的精力、知识是有限的，许多的工作和研究都需要很多人的合作才能完成，这就是医学的使命。多学科专家合作为患者准确诊断和制订个性化综合治疗方案，是肿瘤规范治疗的趋势和未来。MDT是目前国际上肿瘤诊治主要推崇的模式，梁教授认为，MDT首先应该贯穿于每一个医生的诊疗思维中，用MDT的思想指导所有的肿瘤临床实践，发挥最大的诊疗效率，达到最好的治疗效果，而不仅仅是不同专业的医生聚在一起给病人看病。

　　华山医院肿瘤科历经20年的发展，肿瘤科在医、教、研等方面均取得巨大成绩，解决肿瘤患者辗转多家医院诊治的“看病难”问题，这一切都得归功于它的“掌门人”梁晓华教授。2014年肿瘤科荣获卫生部“国家临床重点专科”建设项目的殊荣，彰显了综合医院肿瘤科的实力。

　　人文关怀多角度诠释肿瘤综合治疗的意义

　　“我们常说医生看病，患者到医院看病，看的到底是什么？给患者看病一定是看有病的‘人’，而不仅仅是看这个人的病。”

　　在当下的环境，医疗侧的供给不足，医生没有那么多时间均分在每一个患者身上。所以每一位医生能给患者答疑解惑的时间非常有限，很显然这很难满足患者的实际需求。梁晓华告诉《医师报》记者，华山医院作为全国知名的医院，常常会碰到类似的问题。很多的患者（60%~70%）来自外地，其中多数患者已经在别的医院进行首诊治疗，由于治疗效果不佳，患者带着很多的问题来，他们首当其冲需要的是“更加有效的治疗方案”。

　　肿瘤患者的个体差异及肿瘤本身的异质性决定了对每一位肿瘤患者采取个体化治疗是获得最佳治疗效果的关键。在梁晓华带领下，科室多年来一直坚持规范化与个体化结合，用最佳临床证据解决临床实际问题等新理念服务于患者；坚持注重运用“社会-心理-生物医学模式”，对患者不仅提供医疗技术服务，还注重提供人文关怀，不仅尽力解决患者躯体疾病，还注重提供心理及社会活动服务指导，为许多患者解除了病痛，获得了良好的社会效应。

　　梁晓华指出，按照循证医学的要求谨慎、准确和明智的应用当前所能获得的最好的研究证据，结合患者的实际病情、临床医师个人的专业技能和临床经验，同时考虑到患者的生理、心理、经济承受能力和意愿，只有四者完整地结合才能正确地制定最适合患者的综合治疗方案，最大限度地保护患者的利益，并取得最理想的治疗效果。

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