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体检报告有结节别恐慌，先辨清良性恶性，再去轻松面对
- 分类：病因与诊断/Cause, Diagnosis & Treatment
- 作者：中医科院博士【转载】
- 来源：第三方转载
- 发布时间：2021-04-13 13:32
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【概要描述】很多人看到体检报告后都会看到像胃黏膜结节、皮下结节、肺部结节...都会很紧张，可能因为以前听到过结节会演变为癌症，甚至为此产生恐癌心理？ 那到底什么是结节？结节到底会不会发展为癌症？这篇文章就以肺结节为例为您深度解读，消除你对体检报告里出现“结节”二字的心理紧张。 到底什么是结节？ 我们知道，每个人的人体都是一个庞大的精细的运转系统，而且有着复杂而强大的修复机制。当某些组织发生外感侵袭或损害
体检报告有结节别恐慌，先辨清良性恶性，再去轻松面对
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- 作者：中医科院博士【转载】
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很多人看到体检报告后都会看到像胃黏膜结节、皮下结节、肺部结节...都会很紧张，可能因为以前听到过结节会演变为癌症，甚至为此产生恐癌心理？
那到底什么是结节？结节到底会不会发展为癌症？这篇文章就以肺结节为例为您深度解读，消除你对体检报告里出现“结节”二字的心理紧张。
到底什么是结节？
我们知道，每个人的人体都是一个庞大的精细的运转系统，而且有着复杂而强大的修复机制。当某些组织发生外感侵袭或损害时，机体便会启动自己的自我修复机制来帮助机体抵御或修复受到损伤的部位。
然而，人体的自我修复能力不是万能的，很多可以恢复到伤前；也有不少情况并不能将损伤组织修复到以前的模样，从而在修复的过程中也会造成瘢痕、增生、结节的情况。
那就结节来说，是一种肉芽肿性病变，其具体致病机理到目前为止尚不十分清楚，但可导致患者组织出现明显的症状，影响身体健康和生活。
结节病的最好发部位是肺及胸内淋巴结。
那肺结节又是什么情况呢？
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肺结节的定义和发现
1969年，为了纪念放射学家Felix Fleischner由八位放射学家创立的费莱舍尔学会（Fleischner Society）将肺结节的定义是这样的：被充气肺组织完全包围，边界清晰的、单个的、不透X线阴影，直径≤3cm的病灶。
注意到没，肺结节其直径一定要不大于3厘米。
在1990年之前，因为医学技术的制约，世界上并没有有效地筛查肺癌的检查，而痰细胞学或胸部X线筛查并不能显著性降低肺癌的死亡率。
随着影像学的快速发展，尤其是CT在临床上的广泛使用，以前检查不出来的很多疾病前期和一些偶发病便显著增加，而肺部结节就是最常见的偶发病之一。据统计结果分析，在全身性的CT检查中，近15%的患者查出了肺部结节。
在1990年以后，许多研究开始采用胸部低剂量CT筛查肺癌；这是因为胸部低剂量CT比胸部X射线更能检测出更多、更小的肺癌，许多患者是I期肺癌，筛查出的肺癌的生存率是令人瞩目的。
目前临床上发现肺结节主要通过以下三种方式：有症状后检查发现、其他临床疾病影像检查时发现，以及定期体检筛查发现。
既往发现肺癌大多数是因为有症状后检查发现，而近年来体检筛查出的肺结节增多。
体检检查出肺结节，会成肺癌吗？
现在人们认为尽管肺结节可能是肺癌的早期发现，但根据肺CY=T筛查研究发现，肺结节的检出率虽然为8~51%，但恶性肿瘤的几率仅为1~12%。
也就是说，虽然肺结节检出率为8%，最高才是一半，但在肺结节患者中只有1%最高12%的才是恶性肿瘤。
美国国家肺癌筛查试验（NLST）也发现尽管肺结节筛查的阳性率为25%，但96%的肺结节为良性。
所以，绝大多数体检报告检查出肺结节的人大可不必担心。
不必担心不代表不去重视。
临床上，尤其是体检时，直径不大于2厘米的肺结节占比最大，虽然绝大多数是良性的，然而临床上通过手术切除的良性肺结节与恶性结节具有很多相似之处，易被误诊。
再者，不同的医生，在不同的情况下对结节的诊断结果可能也存在着偏差。诊断的不稳定性使得一旦临床症状表现出来，治愈率就非常低。
良性肺结节分为先天性和获得性两类。先天性包括肺错构瘤、肺隔离症、支气管囊肿等；获得性分为感染性和非感染性，前者包括机化性肺炎、炎性肉芽肿等，后者包括肺纤维瘤、硬化性肺细胞瘤、肺结节病等。
手术切除的良性肺结节中最常见的是肉芽肿（80％），其次是肺错构瘤（10％）、肺内淋巴结增生等、
结节良恶性的判断以病理为金标准，未行手术的患者通过结节体积倍增时间可初步判断其性质。
小于8毫米的肺结节短时间内发展为恶性肿瘤的可能性较小，或倍增时间较长。
美国胸科协会和费莱舍尔学会在指南中都推荐≤4mm肺结节，低风险人群不需要随访，高风险人群12月随访CT；4-8mm肺结节随访2-3次CT，超过2年，据肺结节体积变化及倍增时间评估良恶性。≥8mm的肺结节恶性风险显著增高，需根据临床资料或预测模型，评估恶性肺结节的风险高低，通常最终需要活检获取组织学标本明确诊断。外科手术对早期肺癌起到根本性治疗作用，可能得到最好的生存率，但并发症不可避免。
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